試管嬰兒移植期間胚胎不着床的原因!
來源:https://hytmz.cn/     作者:華孕堂     時間:2023-04-03 14:56:26      閱讀量:99

  試管多次移植失敗是怎麽一(yī)回事?從根本上去(qù)分(fēn)析試管移植胚胎不着床的原因

  調查顯示,近年來試管嬰兒-ET的着床率一(yī)直徘徊在20%~30%,對反複胚胎種植失敗的患者來說,需要經曆多次的胚胎移植,加重了其身體(tǐ)和經濟負擔。因此,反複着床失敗(recurrentimplantationailure,RIF)受到生(shēng)殖醫學界的廣泛關注。

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  很多有不孕問題的小(xiǎo)夫妻們,面臨困境時沒有惆怅,卻被一(yī)次次的移植失敗打擊到了。所以說做好試管移植失敗的相關功課是十分(fēn)有必要的,那麽下(xià)次移植可以做哪些事情,跟着醫羽一(yī)起來看看吧!

  究竟怎樣算是RIF?

  RIF目前還沒有統一(yī)的概念,其發病率各家報道不一(yī),2005年歐洲着床前遺傳學診斷(PGD)協會定義RIF爲:經曆3次優質胚胎移植或多次移植胚胎數≧10枚仍未獲臨床妊娠。

  胚胎着床是一(yī)個複雜(zá)的過程,包括粘着、溶解、侵入3個階段。受精後的第9日,胚泡完全侵入子宮内膜中(zhōng),内膜的缺口被纖維團封閉。

  當着床完成時,着床部位有淋巴細胞浸潤以及大(dà)量的血管形成,以後被增生(shēng)的上皮取代。着床後的子宮内膜發生(shēng)蛻膜反應,對維持妊娠是至關重要的。

  着床過程是在特定條件下(xià)完成的,主要包括胚泡的孵出、子宮内膜的蛻膜化。子宮内膜允許胚泡的着床僅發生(shēng)在一(yī)個限定的時期内,即正常28d月經周期的第20~24日(LH峰日第7~11日)。

  這段時間被稱爲着床窗(window of implantation),是由卵巢激素精确調節的。子宮内膜容受性的機制目前仍不清楚,可能與以下(xià)方面有關:

  上皮細胞分(fēn)泌的某些物(wù)質可以激活着床;

  上皮細胞停止合成某種不利于着床的物(wù)質;

  胚泡以某種方式來引起内膜的容受性。

  胚泡與母體(tǐ)的相互作用:胚泡着床時引起的機械刺激可以導緻内膜反應。胚胎滋養層細胞分(fēn)泌的hCG可以促進妊娠黃體(tǐ)的發育,并使子宮内膜繼續發育以及保持分(fēn)泌活性。此外(wài),hCG還能抑制母體(tǐ)淋巴細胞的功能,從而保護胚胎免受母體(tǐ)的排斥反應。

  在胚胎着床的任何一(yī)個階段發生(shēng)異常均有可能導緻着床失敗,因此RIF是一(yī)種病因複雜(zá)的綜合征。

  試管嬰兒胚胎着床失敗的原因分(fēn)析

  經過不孕症醫生(shēng)及生(shēng)殖科學家的研究,胚胎着床失敗的原因可歸納于下(xià)列幾種:

  -1-子宮内膜接納胚胎的能力下(xià)降

  1、子宮構造異常:如:子宮先天發育畸形(雙角子宮、子宮腔有縱膈)、子宮内膜息肉、子宮内膜炎和子宮腔内肌瘤。

  2、子宮内膜薄:曾經因流産做過子宮搔刮術、月經不正常(持續月經來潮)或血液循環不好,都會造成子宮内膜薄。

  3、子宮腔持續積水:輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水,這是因爲輸卵管的積水因輸卵管傘部(尾端)阻塞,造成輸卵管内的積水往子宮腔流之故。

  持續性的子宮腔積水會造成胚胎着床失敗。但多囊性卵巢症患者她們在接受排卵藥物(wù)刺激之後,偶爾也會引起子宮腔積水,但不會造成着床不易(失敗)的問題。

  4、子宮内膜細胞分(fēn)泌的黏着卵白(bái):子宮内膜細胞分(fēn)泌的黏着卵白(bái)的品質不好或是量不足或是子宮腔内某種細胞素的量太多或太少,都會影響胚胎的着床成功與否。

  5、有自體(tǐ)免疫疾病或有血栓形成體(tǐ)質:有自體(tǐ)免疫疾病或有血栓形成體(tǐ)質和習慣性流産有關是不争的事實,但和胚胎重複着床失敗是否有關聯,目前還沒有定論。

  -2-植入子宮的胚胎本身有缺陷

  1、夫妻染色體(tǐ)異常:夫妻染色體(tǐ)有異常會影響胚胎的發育,使胚胎長到某一(yī)階段即會停止生(shēng)長。妻子患有染色體(tǐ)異常,像染色體(tǐ)平衡對調、嵌合型染色體(tǐ)、染色體(tǐ)反向轉位、染色體(tǐ)缺失、染色體(tǐ)斷裂(尤其是斷裂在染色體(tǐ)中(zhōng)央節部位時,即使年輕婦女做試管嬰兒重複失敗的機會也會較高)。

  有些精子稀少活動力不好的患者,将他們的精子做熒光抗體(tǐ)雜(zá)交檢查精蟲染色體(tǐ)數目是否正常,發現他們的精子染色體(tǐ)數目異常的比例會比精子數量正常及活動力正常者爲高。

  發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例,胚胎染色體(tǐ)異常的比例高達60%,所以很多植入子宮内的胚胎着床失敗是因爲胚胎本身染色體(tǐ)異常所緻。

  這些染色體(tǐ)異常的胚胎有時外(wài)表看起來細胞大(dà)小(xiǎo)正常、分(fēn)裂速度也正常且在胚胎分(fēn)級上是屬于一(yī)級或二級的優良胚胎。受術婦女年齡越大(dà),胚胎不正常的機會也越大(dà)。

  2、透明帶相關:包圍卵子的透明帶,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用來保護卵子和胚胎。

  如果胚胎在體(tǐ)外(wài)培養過久,透明帶會變厚及變硬;年紀大(dà)的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎着床失敗。

  3、體(tǐ)外(wài)培養環境不好:體(tǐ)外(wài)培養環境不好,包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳,都可能損害胚胎,引起胚胎着床失敗。



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