常用的促排卵方案有多種，目前主要分(fēn)爲長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案以及自然周期，這些方案分(fēn)别适合哪些人群呢？正常育齡女性每月可有一(yī)個卵泡發育成熟并排卵，而在輔助生(shēng)殖治療中(zhōng)，尤其是“試管嬰兒”治療中(zhōng)，爲了在1個月内獲得更多的卵子，醫生(shēng)常常會用到促排卵治療；即在嚴密監控下(xià)用藥物(wù)誘發多個卵泡同時發育并成熟的方法。

　　常用的促排卵方案有多種，目前主要分(fēn)爲長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案以及自然周期。其區别取決于使用的降調藥物(wù)種類及其用藥時間的長短，通常會根據患者的年齡、血AMH值、基礎FSH水平、窦卵泡數、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮後，做出個體(tǐ)化的選擇。

　　促排卵分(fēn)爲誘導排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）

　　OI指對無排卵患者應用藥物(wù)或手術方法誘發排卵，一(yī)般以誘導單卵泡或少數卵泡發育爲目的。COS則指以藥物(wù)手段在可控範圍内誘發多卵泡發育和成熟，其應用對象爲接受輔助生(shēng)殖技術治療的患者。治療過程需在專業醫生(shēng)指導下(xià)進行，且在促排卵過程中(zhōng)要定期監測卵泡發育，防止卵巢過度刺激綜合征發生(shēng)。

　　長方案

　　長方案比一(yī)般方案治療的時間要長一(yī)些。長方案适合較爲年輕、卵巢功能較好的女性。通常會在前次月經周期排卵後第7天，開(kāi)始注射曲普瑞林（常使用的藥物(wù)是達菲林或達必佳），連續注射14天以後，垂體(tǐ)的功能被抑制，也就是說，垂體(tǐ)所釋放(fàng)的促性腺激素（FSH，LH）被抑制到較低水平，不能發揮促卵泡的作用，這時開(kāi)始注射促排卵藥物(wù)。

　　有人會疑問，爲什麽又(yòu)要抑制自身的促排卵激素，又(yòu)要使用促排卵藥物(wù)呢？這不是多此一(yī)舉嗎(ma)？其實并不是的，我(wǒ)(wǒ)們抑制自身激素的目的是消除内源性激素的影響。讓卵子們處于同一(yī)起跑線上，然後秉承着“公平、公正、擇優錄取”的原則，給以促排卵藥物(wù)，讓小(xiǎo)卵子共同茁壯成長。成熟後經過取卵手術在實驗室裏受精形成胚胎，最後移植到母體(tǐ)内。

　　超長方案

　　超長方案主要針對子宮内膜異位症、腺肌症和多囊卵巢綜合征的女性。通常長效曲普瑞林會在周期第二天開(kāi)始注射，4周以後根據超聲情況及CA125，LH水平，酌情注射第二次，注射過程中(zhōng)患者由于雌激素水平明顯下(xià)降而處于閉經狀态，所以又(yòu)常被稱爲閉經方案。

　　當異位的内膜得不到雌激素的支持，逐漸萎縮，腺肌瘤也明顯縮小(xiǎo)，整個盆腔環境明顯改善；而性激素水平降至較低水平，這時行促排卵，卵子質量、子宮内膜受容性都會有所提高。這個方案的缺點在于促排卵時間較長，同時也較适合年輕、卵巢功能好的女性。

　　短方案

　　短方案是在月經的第2天開(kāi)始使用促性腺激素釋放(fàng)激素類似物(wù)(GnRHa)，促使體(tǐ)内FSH、LH的分(fēn)泌。月經的第3天即開(kāi)始使用促排卵藥物(wù)進行促排。短方案比較适合年紀較大(dà)或卵巢反應較差的患者。

　　同時通過B超監測卵泡的生(shēng)長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據結果判斷調整促排卵藥物(wù)的使用劑量和決定HCG注射的時間。

　　相對于長方案，短方案可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下(xià)，避免經過抑制後，壓制了自身促卵泡生(shēng)長激素的分(fēn)泌，使卵泡不易排出或隻有較少卵泡生(shēng)長，使卵泡數量變得更少。

　　拮抗劑方案

　　拮抗劑的應用使促排卵方案大(dà)大(dà)簡便靈活了。因爲拮抗劑起效快，半衰期較短，随時可以添加降低LH水平，防止早排卵。一(yī)般月經第2天開(kāi)始促排卵，當卵泡直徑達到14mm或LH水平達到一(yī)定數值時，使用拮抗劑降低LH水平，預防卵泡自發性排卵。

　　這個方案使用範圍廣，适合卵巢正常、偏高、偏低各類型患者。但有統計表明新鮮胚胎移植的成功率低于長方案，也可能與拮抗劑影響子宮内膜受容性相關。

　　微刺激方案

　　微刺激方案适合卵巢功能低下(xià)或高反應性兩種極端的患者。又(yòu)叫溫和方案，使用少量的促排卵藥物(wù)（每天不超過150U）促排卵，适當添加拮抗劑抑制自發性排卵。在促排卵前期可以使用口服促排卵藥物(wù)（克羅米芬、來曲唑）增加内源性FSH水平，聯合外(wài)源性藥物(wù)促排。

　　黃體(tǐ)期方案

　　黃體(tǐ)期LH水平将一(yī)直處于低水平狀态而無需降調節處理，因此近年來使用該方案促排卵更爲靈活、高效而且經濟。該方案分(fēn)爲生(shēng)理性黃體(tǐ)期方案（排卵後促排卵）和人爲黃體(tǐ)期方案（通過口服黃體(tǐ)酮造成黃體(tǐ)期環境進行促排卵）。黃體(tǐ)期方案較适合卵巢功能較差或經濟條件有限制的患者。但其弱勢在于不能進行新鮮胚胎移植（因爲黃體(tǐ)期，種植窗已經早早關閉了，想移植，隻能先冷凍胚胎，等待下(xià)個周期）

　　自然周期方案

　　對于卵巢功能低下(xià)，或靶器官腫瘤忌用促排卵藥物(wù)的女性可以使用該方案。不使用促排卵藥物(wù)，觀察卵泡自然發育，在卵子成熟階段取卵，進行授精獲取胚胎。這個方案特點在于自然、損傷小(xiǎo)、缺點是獲卵少，存在不獲卵現象，需反複多次取卵。

　　對于患者而言，能夠選擇的标準化方案不止一(yī)種，方案的選擇以及促排卵藥物(wù)劑量選擇也需要參考患者本身意願。比如，有的患者夫婦希望促排卵對卵巢的刺激小(xiǎo)一(yī)點；有的患者夫婦希望促排卵的時間盡可能縮短一(yī)點；有的患者夫婦希望能在新鮮周期移植；有的夫婦則不能接受卵子數目偏少的結果，等等。