宮腔粘連（IUA），又(yòu)被稱爲Asherman綜合征，常發作在人流或清宮術，子宮的操作，以及感染之後等。原本子宮腔結構破壞，子宮肌間層粘連。宮腔粘連後，68%的患者呈現閉經或月經減少。

　　一(yī)、檢查

　　B超見子宮内膜強回聲，提示子宮内膜瘢痕粘連。

　　子宮輸卵管鏡下(xià)宮腔容積異常。

　　宮腔鏡是診斷和治療宮腔粘連的首選方法。分(fēn)類：

　　二、宮腔粘連與不孕

　　宮腔粘連在不孕症人群的檢出率約20-40%。可構成複發性流産，流産率40%-80%，早産率25%。治療後，妊娠率平均爲50%-60%。因術前的病變程度有差異。

　　輕度粘連術後，妊娠率＞90%，流産率約15%；重度粘連術後，妊娠率43%，20%妊娠中(zhōng)期流産，活産率32%。

　　三、治療

　　準繩：宮腔鏡下(xià)分(fēn)别術是不孕患者首選治療。粘連的複發風險3%-20%，重度者複發高達63%。

　　防止再粘連和促進内膜修複：①術後放(fàng)置1枚節育環（3個月後取出）或球囊支架（放(fàng)置10-30天）防止粘連；②同時給予戊酸雄二醇，有利于子宮内膜發育，經過調理子宮内膜後，再進入IVF周期。

　　四、術後修養與備孕

　　①術後每月随訪1次，2-3個月時行宮腔鏡二次探查術，對宮腔形态二次評價。

　　②輕度IUA：無其他不孕不育緣由者，可嘗試自然受孕或人工(gōng)授精；有宮腔以外(wài)的不孕要素者，及早輔助受孕。

　　③中(zhōng)重度IUA，增殖晚期子宮内膜厚度≥7mm時，輔助生(shēng)殖技術助孕。

　　五、子宮内膜結核

　　假設是生(shēng)殖器結核構成的粘連，應規律抗結核治療。抗結核治療6個月後，刮診取材複查結核菌。治療9個月仍未消弭者，思索手術治療。結核性粘連手術分(fēn)别較困難，容易穿孔。