試管嬰兒胚胎反複移植失敗,除了和胚胎質量有關,子宮内膜容受性的影響也很大(dà),胚胎想要移植成功胚胎質量和子宮内膜,對胚胎接受能力兩者缺一(yī)不可,其中(zhōng),子宮内膜對胚胎的接受能力可能在成功妊娠中(zhōng)發揮更爲重要的作用,包括子宮内膜是否存在炎症病變、子宮内膜厚度、子宮内膜局部環境等。
目前用來改善子宮内膜容受性的方法有兩種,一(yī)種是宮腔刺激,第二種是宮腔灌注藥物(wù),前者在臨床應用多一(yī)些,取得的成果顯著,因此大(dà)家了解的多一(yī)些,後者應用較少,療效還在臨床觀察中(zhōng),因此有很多人不是特别理解,所以今天就給大(dà)家來簡單介紹一(yī)下(xià)宮腔灌注。
什麽是宮腔灌注?
宮腔灌注就是指在無菌的條件下(xià),經陰道通過移植管在宮腔内注射藥物(wù)治療,提高内膜容受性,改善子宮内膜的環境,增加着床點的局部血管生(shēng)成,以利于胚胎着床,提高試管嬰兒的成功率。常用藥物(wù)主要包括人絨毛膜促性腺激素(HCG)和粒細胞集落刺激因子(G-CSF)。
胚胎移植前做宮腔灌注有什麽好處?
針對患者具體(tǐ)情況,宮腔灌注使用的藥物(wù)是不同的,以促進内膜的增殖,改善子宮内膜容受性,提高胚胎的種植率。除了增加子宮内膜厚度外(wài),還可以治療子宮内膜炎、宮腔積液等。
對于反複移植失敗的病人,有研究顯示,胚胎移植時前幾分(fēn)鍾給以HCG宮腔灌注,可以提高胚胎種植率和妊娠率。
宮腔灌注的過程是怎樣的?
先抽提患者自身的外(wài)周血單個核細胞(包括T淋巴細胞、B淋巴細胞和單核細胞),在體(tǐ)外(wài)進行培養和刺激(有些醫院的生(shēng)殖醫學中(zhōng)心對宮腔灌注操作進行了調整和改良,即将抽提的患者的單個核細胞在體(tǐ)外(wài)加以人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激培養24小(xiǎo)時後進行宮腔灌注),然後于胚胎移植前灌注到患者的宮腔内。
宮腔灌注适用哪些人群呢?
不是所有的人群都适合應用宮腔灌注。目前宮腔灌注主要嘗試用于反複種植失敗的患者,部分(fēn)報道顯示宮腔灌注可以改善,這部分(fēn)人群胚胎的移植率并提高臨床妊娠率,但是,需要強調的是,宮腔灌注并不是特效方法。有一(yī)些研究結果顯示宮腔灌注并不能提高臨床結局,甚至少數研究顯示還會産生(shēng)負面影響。因此,是否需要選擇宮腔灌注,一(yī)定要有充分(fēn)的咨詢,聽(tīng)醫生(shēng)的建議,才是最佳選擇。