體(tǐ)外(wài)受精的基本步驟是讓女性産生(shēng)幾個卵子,從卵巢中(zhōng)取出卵子,從男性中(zhōng)取出精子,在體(tǐ)外(wài)受精實驗室中(zhōng)給精子和卵子受精,體(tǐ)外(wài)培養受精卵,并将胚胎移植到患者的子宮中(zhōng)。
體(tǐ)外(wài)受精的基本步驟是:讓女性産幾個卵子,從卵巢中(zhōng)取出卵子,從男性中(zhōng)取出精子,在體(tǐ)外(wài)受精實驗室中(zhōng)對精子和卵子進行受精,體(tǐ)外(wài)培養受精卵以選擇好的胚胎進行移植,将胚胎移植到患者子宮中(zhōng),胚胎移植後的妊娠支持,胚胎移植後的妊娠檢查,妊娠後幾天的檢查以及胚胎着床部位的确定等。
受控超數排卵
一(yī)般來說,促性腺激素釋放(fàng)激素首先用于降低體(tǐ)内卵泡刺激素和黃體(tǐ)生(shēng)成素,然後應用促性腺激素或促卵泡激素排卵藥物(wù)刺激卵巢卵泡生(shēng)長。根據病人對藥物(wù)的反應性來調整藥物(wù)的劑量。獲得的卵子數量因患者年齡和藥物(wù)劑量而異。卵泡監測:通過經陰道超聲監測卵泡,通過抽血檢查E2值,并調整劑量。當兩個至三個以上卵泡的直徑大(dà)于1.8厘米,且1.4厘米以上卵泡的數量相當于E2值時,可注射人絨毛膜促性腺激素促進卵泡成熟。注射hCG後34-36小(xiǎo)時取卵。
取卵術
取卵術最常用的方法是在局部麻醉和經陰道b超引導下(xià)進行。取卵針穿過陰道穹窿到達卵巢吸卵。将卵子立即轉移到顯微鏡下(xià)含有胚胎培養液的培養皿中(zhōng),并在37℃的培養箱中(zhōng)培養。“精子回收”精子回收與卵子回收同一(yī)天進行。取精液前洗手,用手淫來保留精液。給定的杯子是無菌的,取用時不要觸摸杯子的邊緣和内部。取出的精液用上遊法或佩爾科爾密度梯度離(lí)心法處理。
體(tǐ)外(wài)受精,體(tǐ)外(wài)培養
取卵後4-5小(xiǎo)時,将處理過的精子和卵放(fàng)在同一(yī)培養皿中(zhōng),共培養18小(xiǎo)時後,可在顯微鏡下(xià)觀察受精。如果精子質量太差而不能自然受精,必須通過顯微注射進行強制受精(參見細胞質内精子顯微受精)。
胚胎移植後第14天晨尿檢測,确定妊娠
受精卵在體(tǐ)外(wài)培養48-72小(xiǎo)時後可發育至8-16細胞期胚胎。目前,胚胎大(dà)多在受精後2-3天移植。延遲胚胎移植需要更高的體(tǐ)外(wài)培養條件,但這更符合妊娠生(shēng)理。同時,可以自然篩選剔除劣質胚胎,提高妊娠率,降低多胎妊娠率。胚胎移植後黃體(tǐ)酮的補充:目前,黃體(tǐ)酮主要用于支持黃體(tǐ)。如果懷孕被證實,hCG被用來繼續補充,直到懷孕第10周。
胚胎移植後第14天晨尿檢測,确定妊娠
妊娠後第14天,超聲檢查胎兒數量和胚胎着床部位。